Đề xuất bảo hiểm y tế chi trả thêm nhiều thuốc ung thư, tim mạch, liệu mức đóng có tăng?

30/11/2025 - 15:043 phút đọc

(Banker.vn) Bổ sung hàng chục thuốc ung thư, tim mạch vào danh mục BHYT được đánh giá cần thiết, song khả năng tăng chi quỹ khiến nhiều người lo mức đóng có thể điều chỉnh.

Ngày 28/11, Bộ Y tế tổ chức hội thảo xin ý kiến đối với dự thảo Thông tư ban hành Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ, chất đánh dấu và quy định thanh toán khí y tế trong khám chữa bệnh thuộc phạm vi hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT).

Phát biểu tại hội thảo, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà nhấn mạnh rằng chi phí thuốc luôn chiếm tỷ lệ lớn trong tổng chi khám chữa bệnh BHYT. Do đó, việc bảo đảm quyền lợi về thuốc cho người dân đóng vai trò đặc biệt quan trọng, không chỉ trong thực thi chính sách BHYT mà còn trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân.

Hiện nay, việc thanh toán thuốc theo BHYT được thực hiện theo Thông tư 20/2022 với 1.037 hoạt chất hóa dược và sinh phẩm chia thành 27 nhóm lớn, cùng 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu. Danh mục này nhiều năm qua gần như không được cập nhật, khiến một số loại thuốc mới, có hiệu quả điều trị cao chưa được đưa vào phạm vi thanh toán.

Từ năm 2023 đến nay, Bộ Y tế đã rà soát, đánh giá và xây dựng dự thảo danh mục thuốc mới để thay thế Thông tư 20, nhằm đáp ứng yêu cầu điều trị thực tế tại các cơ sở y tế. Việc cập nhật lần này tập trung bổ sung các thuốc mới, điều chỉnh điều kiện và tỷ lệ thanh toán, đồng thời loại bỏ những thuốc không còn lưu hành hoặc không đáp ứng tiêu chí an toàn, hiệu quả.

Bộ Y tế cũng cho biết danh mục thuốc dự kiến sẽ được mở rộng cho tuyến y tế cơ sở, đặc biệt là trạm y tế xã, nhằm giúp người dân tiếp cận dịch vụ đầy đủ và thuận tiện ngay từ cấp ban đầu.

Tại hội thảo, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế Trần Thị Trang cho biết có 81 thuốc mới được đề xuất bổ sung vào danh mục. Trong số này, 76 thuốc đáp ứng đầy đủ tiêu chí, bao gồm nhiều thuốc điều trị ung thư và tim mạch. Các thuốc còn lại tiếp tục được rà soát thêm trước khi xem xét đưa vào danh mục.

Theo ước tính của Bộ Y tế, việc bổ sung và mở rộng quyền lợi thuốc sẽ khiến quỹ BHYT tăng chi thêm khoảng 12.245 tỷ đồng trong giai đoạn 5 năm.

Bên cạnh danh mục mới, Bộ Y tế ghi nhận 14 loại thuốc có đề xuất giảm giá, với mức giảm từ 6,5% đến hơn 60%, giúp tăng tỷ lệ thanh toán của BHYT, giảm chi phí điều trị trực tiếp của người bệnh và hỗ trợ việc sử dụng quỹ hiệu quả hơn. Một số thuốc cũng được đề xuất thay đổi điều kiện, tỷ lệ thanh toán hoặc loại khỏi danh mục nhằm phù hợp với tình hình sử dụng thực tế và đảm bảo an toàn điều trị.

Theo tính toán, với khả năng chi trả hiện tại, quỹ BHYT có thể đảm bảo các hoạt động khám chữa bệnh trong khoảng hai năm tới.

Tuy nhiên, từ năm 2027, mức đóng BHYT có thể cần được điều chỉnh để đảm bảo cân đối quỹ, nhất là khi danh mục quyền lợi mở rộng và tỷ lệ thanh toán tăng lên. Bà Trần Thị Trang cho biết việc tăng mức đóng sẽ được xem xét theo lộ trình phù hợp, dựa trên điều kiện kinh tế - xã hội, nhằm duy trì sự bền vững của quỹ và tiếp tục mở rộng quyền lợi cho người dân.