Bảo hiểm y tế sắp hướng tới miễn viện phí cơ bản cho toàn dân

11/12/2025 - 18:114 phút đọc

(Banker.vn) Quốc hội vừa thông qua những điều chỉnh quan trọng về bảo hiểm y tế, mở rộng quyền lợi và tạo nền tảng để từng bước hướng tới miễn viện phí cơ bản cho toàn dân.

Quyền lợi và mức đóng BHYT sắp thay đổi theo lộ trình mới

Sáng 11/12, Quốc hội đã thông qua Nghị quyết về một số cơ chế, chính sách đặc biệt nhằm tạo đột phá trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân. Một trong những nội dung quan trọng là giao Chính phủ quy định diện và lộ trình tăng mức hưởng bảo hiểm y tế, đồng thời xác định danh mục bệnh được Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả cho khám sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm. Các chính sách này sẽ được triển khai đồng bộ với việc tăng mức đóng bảo hiểm y tế từ năm 2027.

margin: 15px auto;" />

Mục tiêu của việc điều chỉnh mức đóng là hướng tới miễn viện phí ở mức cơ bản cho người tham gia BHYT trong phạm vi quyền lợi được hưởng. Quốc hội yêu cầu nâng tỷ lệ và mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, tăng chi cho hoạt động sàng lọc và điều trị sớm, đồng thời mở rộng nhóm đối tượng ưu tiên được hưởng quyền lợi cao hơn từ Quỹ BHYT.

Hiện mức đóng BHYT tương đương 4,5% mức lương cơ sở. Năm 2024, cả nước ghi nhận 183,6 triệu lượt khám chữa bệnh, tăng gần 10 triệu lượt so với 2023. Trong đó có khoảng 40 triệu người thường xuyên sử dụng BHYT, trung bình mỗi người khám 4,5 lần mỗi năm.

Tổng chi khám chữa bệnh từ Quỹ BHYT đạt gần 140.000 tỷ đồng, tăng hơn 18.000 tỷ đồng, tương ứng 15% so với cùng kỳ năm trước. Trong khi đó, người dân vẫn phải tự chi trả hơn 40% chi phí khám chữa bệnh, cho thấy gánh nặng tài chính còn cao và nhu cầu tăng mức hưởng từ Quỹ BHYT ngày càng rõ rệt. Y tế cơ sở nhiều nơi chưa cung cấp đầy đủ dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, hoạt động khám sàng lọc bệnh chưa được triển khai rộng.

Theo Nghị quyết, người tham gia bảo hiểm y tế thuộc hộ cận nghèo và người từ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi. Nhóm người thuộc diện chính sách xã hội, người yếu thế, thu nhập thấp và các đối tượng ưu tiên khác cũng được mở rộng mức hưởng. Quỹ BHYT sẽ chi trả cho khám sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm một số bệnh; đồng thời hệ thống gói BHYT sẽ được đa dạng hóa nhằm đáp ứng nhu cầu người dân.

Nghị quyết cũng quy định các cơ chế đãi ngộ đặc biệt trong lĩnh vực y tế. Bác sĩ y khoa, bác sĩ y học cổ truyền, bác sĩ dự phòng, răng hàm mặt và dược sĩ được xếp lương từ bậc 2 khi tuyển dụng vào chức danh nghề nghiệp tương ứng cho đến khi có quy định mới.

Những người thường xuyên và trực tiếp làm chuyên môn trong các lĩnh vực đặc thù như tâm thần, pháp y, pháp y tâm thần, hồi sức cấp cứu và giải phẫu bệnh được hưởng phụ cấp ưu đãi nghề 100%. Nhân viên y tế làm việc tại trạm y tế xã và các cơ sở y tế dự phòng ở vùng dân tộc thiểu số, miền núi, vùng khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn, biên giới, hải đảo cũng được hưởng mức phụ cấp ưu đãi nghề 100%; tại các khu vực khác, mức phụ cấp tối thiểu là 70%.

Chi gần 89.000 tỷ đồng cho chiến lược chăm sóc sức khỏe và dân số giai đoạn mới

Cùng ngày, Quốc hội đã thông qua Nghị quyết phê duyệt chủ trương đầu tư Chương trình mục tiêu quốc gia về chăm sóc sức khỏe, dân số và phát triển giai đoạn 2026-2035.

Tổng vốn đầu tư cho giai đoạn 2026-2030 là 88.600 tỷ đồng, gồm 68.000 tỷ đồng từ ngân sách trung ương, 20.000 tỷ đồng từ ngân sách địa phương và gần 600 tỷ đồng từ các nguồn hợp pháp khác.

Giai đoạn 2031-2035, Chính phủ sẽ trình Quốc hội quyết định nguồn lực dựa trên kết quả triển khai giai đoạn đầu.

Chương trình đặt mục tiêu mọi người dân đều được chăm sóc sức khỏe ban đầu và phòng bệnh sớm ngay tại cơ sở; cải thiện tỷ lệ sinh, thích ứng với già hóa dân số; tăng cường chăm sóc nhóm dễ tổn thương, nâng cao thể chất, tinh thần, tầm vóc và tuổi thọ của người dân.

Một số mục tiêu cụ thể đến năm 2030 gồm đưa tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ dưới 5 tuổi xuống dưới 15% và còn 13% vào năm 2035; tỷ suất sinh thô đến năm 2030 tăng 0,5 phần nghìn so với năm 2025; tỷ số giới tính khi sinh giảm xuống dưới 109 bé trai trên 100 bé gái năm 2030 và còn 107 năm 2035. Tỷ lệ nam nữ được tư vấn và khám sức khỏe trước khi kết hôn được đặt mục tiêu đạt 90% vào năm 2030 và 95% vào năm 2035.